激情图区一区久久草草草,午夜福利东京久久久,91人妻人人澡人人添人人爽

重癥醫(yī)學(xué)是研究各種致病因素導(dǎo)致危及生命的疾病狀態(tài)發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,重癥醫(yī)學(xué)病房(ICU)作為重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地,負(fù)責(zé)實(shí)施重癥患者全周期的救治管理,涵蓋重癥患者從預(yù)警到康復(fù)在內(nèi)的一系列綜合措施。

急診危重癥患者容易合并腹腔高壓（IAH）/ 腹腔間隔室綜合征（ACS），且 IAH/ACS 與不良預(yù)后密切相關(guān)。目前我國(guó)尚缺少急診危重癥患者 IAH/ACS 診療的指導(dǎo)性文件。中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)等多個(gè)專業(yè)組織在系統(tǒng)梳理近年來(lái)相關(guān)研究進(jìn)展，結(jié)合急診科臨床工作特點(diǎn)基礎(chǔ)上，聯(lián)合制訂了《成人腹腔高壓和腹腔間隔室綜合征診治中國(guó)急診專家共識(shí)（2024）》，旨在提升急診醫(yī)師對(duì)成人 IAH/ACS 的診療能力。該共識(shí)特別強(qiáng)調(diào)了急診環(huán)境中 IAH/ACS 的早期識(shí)別、持續(xù)監(jiān)測(cè)和及時(shí)治療的重要性。共識(shí)推薦對(duì)存在 IAH/

急性胰腺炎是急診科常見的嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病之一，近年來(lái)急診科收治的急性胰腺炎患者有增無(wú)減。急診科早期積極有效地處理可以減輕胰腺炎帶來(lái)的器官功能損害，改善患者預(yù)后。目前急性胰腺炎的嚴(yán)重程度分型需要在發(fā)病后４８ｈ才能確定，這種診斷時(shí)間上的“滯后性”，無(wú)法為急診科急性胰腺炎分級(jí)診療提供幫助。該共識(shí)通過(guò)文獻(xiàn)整理、專家討論，根據(jù)患者的基礎(chǔ)病情、來(lái)急診時(shí)全身和胰腺局部表現(xiàn)等，提出“疑似重癥急性胰腺炎（ＳＳＡＰ）”的概念，為急性胰腺炎的早期規(guī)范化處理提出了病理生理學(xué)依據(jù)，為預(yù)防與阻斷重癥急性胰腺炎的發(fā)生提供了基礎(chǔ)。本共識(shí)

腹腔間隔室綜合征（ACS）由于持續(xù)性腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致機(jī)體一系列的病理生理改變，從而誘發(fā)多器官功能不全或衰竭，是臨床上最危重的并發(fā)癥之一。多種原因可導(dǎo)致 ACS，其中疝修補(bǔ)術(shù)，尤其是巨大腹壁疝或巨大腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)是 ACS 的重要誘發(fā)因素之一，但目前較少有針對(duì)性的系統(tǒng)性闡述或共識(shí)意見。本共識(shí)以疝修補(bǔ)術(shù)后 ACS 為重點(diǎn)，從相關(guān)危險(xiǎn)因素、術(shù)前預(yù)防、術(shù)中決策、術(shù)后監(jiān)測(cè)及 ACS的處理等方面進(jìn)行闡述，同時(shí)提出與臨床密切相關(guān)的焦點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)展開討論并給出推薦意見。旨在提高臨床醫(yī)生，尤其是疝外科醫(yī)生對(duì)該綜

腹內(nèi)高壓在重癥患者中并不鮮見,文獻(xiàn)報(bào)道在ICU 中其發(fā)生率可達(dá) 30%~40%。腹內(nèi)高壓可引起器官組織低灌注,甚至發(fā)展至腹腔間隔室綜合征(abdominal compartment syndrome,ACS),導(dǎo)致出現(xiàn)多器官和系統(tǒng)功能障礙，給救治帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。2007年世界腹腔間隔室協(xié)會(huì)(WSACS)發(fā)布關(guān)于腹內(nèi)高壓和 ACS 的診斷與治療指南,并于2013年及2017年分別更新了指南內(nèi)容,受到廣泛關(guān)注。然而該指南對(duì)ICU重癥患者的管理,沒有充分和確切的推薦意見。為此,中國(guó)腹腔重癥協(xié)作組結(jié)合大量循證醫(yī)學(xué)證

背景：腹腔高壓學(xué)會(huì)（WSACS）于2006年首次發(fā)布并2013年最后一次更新了《腹內(nèi)高壓（IAH）與腹腔間隔室綜合征（ACS）共識(shí)定義與管理建議》。為籌備新版指南，WSACS于2022–2023年開展了全球范圍的國(guó)際橫斷面調(diào)查，旨在了解全球醫(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)行及候選定義、測(cè)量方法與管理策略的認(rèn)同度。 方法：采用在線自填問(wèn)卷，面向全球醫(yī)護(hù)人員發(fā)放。調(diào)查內(nèi)容涵蓋腹內(nèi)壓（IAP）測(cè)量、IAH/ACS病理生理、定義及管理等43項(xiàng)陳述。以≥80%同意率為“達(dá)成共識(shí)”標(biāo)準(zhǔn)，并按教育背景、專業(yè)、工作年限、是否重癥醫(yī)師及是否

心臟手術(shù)相關(guān)急性腎損傷（CSA-AKI）的發(fā)生率高達(dá)42%，是術(shù)后死亡率和長(zhǎng)期并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素。盡管其病因復(fù)雜，腹內(nèi)高壓（IAH）及其導(dǎo)致的腹灌注壓下降常被忽視。IAH通過(guò)壓迫腎血管和腎實(shí)質(zhì)，減少腎血流和氧供，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)或加重AKI。近期研究顯示，心臟術(shù)后IAH發(fā)生率高達(dá)46–83%，并與CSA-AKI顯著相關(guān)。本專家意見綜述了IAH在心臟手術(shù)患者中引發(fā)AKI的病理生理機(jī)制，并基于KDIGO指南與腹腔高壓學(xué)會(huì)（WSACS）共識(shí)，提出一套分階段、個(gè)體化的IA

背景：胃腸（GI）功能障礙在重癥患者中十分常見，但由于缺乏統(tǒng)一的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)，常被忽視。本文旨在為未來(lái)的胃腸功能障礙研究制定研究議程。 方法：由歐洲重癥醫(yī)學(xué)會(huì)（ESICM）代謝、內(nèi)分泌與營(yíng)養(yǎng)分會(huì)（MEN Section）發(fā)起，采用系統(tǒng)綜述與德爾菲法，圍繞五個(gè)主題（監(jiān)測(cè)、GI功能與預(yù)后關(guān)系、GI功能與營(yíng)養(yǎng)、GI功能障礙管理、病理生理機(jī)制）開展研究。共檢索17個(gè)子主題，總結(jié)現(xiàn)有證據(jù)，識(shí)別知識(shí)空白，并通過(guò)兩輪投票優(yōu)先排序未來(lái)研究方向。 結(jié)果：識(shí)別出五個(gè)關(guān)鍵主題及多個(gè)知識(shí)缺口，其中六個(gè)議題需啟動(dòng)共識(shí)流程。優(yōu)